全国第一个消除疟疾!上海都有哪些秘诀?

中国健康教育2021-06-22 15:16:12

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上海作为一个国际性大都市,出入境人员往来频繁,防控输入性疟疾的压力一定很大。请问陈昕处长,您能不能具体介绍一下上海在防控输入性疟疾方面有哪些具体措施?



上海作为一个国际性特大型城市,国际人员物流交流是非常频繁的,疟疾输入性的风险应该说是长期存在的,特别是在自然环境当中,也仍然存在着疟疾传播的媒介存在。上海在2017年获得国家批准现场验收,成为第一个省级的实现消除疟疾行动计划目标的城市,去年制定了如何巩固维持上海市消除疟疾的工作方案。这几年上海市疫情特点也特别突出,虽然工作做得非常扎实,但是有输入性的风险存在,我们这几年发现的病例,主要是从非洲疫区来的人员,有务工的、学习的、旅游的,为了维持消除疟疾的状态,上海主要做了这几方面的工作:


一是更加广泛地开展健康教育和宣传,特别是联合多部门,针对行业特点,针对重点人群,特别是前往疟疾流行区的务工、学习和旅游的人员,开展疟疾防控核心知识的针对性宣传,我们对疟疾临床症状、疟疾预防的措施等等,多方面多渠道地开展宣传,提高他们自我防控的意识。


二是继续巩固和强化与多部门之间以及与省市之间的联防联控工作机制,特别是针对上海输入性的特点,联合出入境检验检疫部门,强化口岸病例的检测、监测以及疫情的发现病例以后的控制处置措施,严守上海这道国门,严防病例的输入。


三是在原有的基础上,进一步提高医疗机构对疟疾病例的发现能力和途径。特别是按照国家的要求,巩固对“三热”病人血检的措施,以及在社区对疟疾流行区相关人员和疟疾接触者病例侦察工作的基础上,我们又加了两道关,在医疗机构预检分诊这道关,强调对所有患者主动告知流行病学史的措施,同时在预检分诊这道关要求加强对所有就诊病人的流行病学史的询问的措施。同时针对上海的特点,在采供血机构,实施采血措施之前,也加强流行病史的询问,特别是来自疟疾流行区域的务工、学习、居住、旅行的重点人群,如果发现有疑问,加强检测,以防止输血的疟疾感染,多方面多渠道地控制感染途径。


四是严控再传播的风险。在严格落实国家“1-3-7”疾病报告调查处置工作要求的基础上,也结合上海区域的特点,提出“1-2-3+1”的工作要求,即在国家的要求下进一步加强防控。在一日内完成病例诊断和病例的报告复核,二日内完成流行病学的个案调查,三日内完成疫点的调查和处置,同时规定一个月内必须完成病例的传播和风险的评估,对疫情处置尽早查清传染源,切断传播。同时进一步强化了风险监测和评估的工作,开展传染源、传播媒介、疟原虫对抗疟药敏感性以及人群脆弱性的监测,综合监测结果,开展再流行的风险评估和预警。


百姓健康频道记者:

陈昕处长,上海曾经作为我国疟疾非常严重的地区,发病率也达到十万分之三千,刚才毛局也介绍到,上海已经成为全国第一个消除疟疾的省级行政区,近几年上海做了哪些具体的举措,来全面消除这样的疟疾的流行?


十万分之三千是上海解放初期,当时上海是疟疾流行区域,上海市委市政府一直非常重视包括疟疾在内的所有传染病防控工作,我们始终坚持政府主导,来加强整个传染病体系建设、能力建设,也实现了到2017年实现消除疟疾的目标。


2010年,国家疟疾响应WHO的号召,推行和实施2010-2020的消除疟疾计划以后,当年市政府分管领导担任第一召集人,成立了包括各个相关委办局,当时还有区、县的领导在内的组成的消除疟疾的上海工作领导小组。从政府层面上,来加强对消除疟疾工作组织领导的力度,这也是我们能够实现这样目标的重要基础和保证。


同时,当时上海部分区县还存在本地感染病例,相当一部分区域已经没有本地感染病例,主要以输入性病例为主,所以当时我们采取的策略是因地制宜,分类实施,即对有本地感染的,当时划的流行区叫二类县,这个区是落实清除传染源,阻断当地传播的防控策略,对没有本地疟疾感染的区县,我们是加强监测和输入病例的处置,来防止激发感染的防治策略。要落实这两项防治策略,最根本的是靠两个,一是我之前提到的部门之间的联防联控的工作机制。因为当时还有本地感染,我们还加强了包括长三角区域在内的,包括安徽、浙江、江苏等区域间的联防联控机制,上海的疟疾防控能够取得成效,这个部门联防和区域联防的机制,给了非常有力的支撑,这也是非常重要的。


第三,怎么尽早发现病例,尽早落实规范的治疗和调查处置,在过去的几年当中,主要还是怎么样加强人员的培训和医疗机构和疾控机构的能力建设,刚才毛局也提到,目前阶段,疟疾跟其他传染病相比,病例数还是比较少的,无论是公众还是医疗机构的医务人员,对疟疾的认识程度或者警惕性,相对其他传染病还是相对较低的。所以我们的一个目标是,如何提高我们一线的第一道防线——医务人员对疟疾的认识程度,对疟疾输入性病例的警惕程度,以及发现病例、诊断病例、治疗病例的能力,我们着力在这个地方。所以聚焦病例发现,上海组织了所有的医疗机构,按照国家的方案要求,落实对发热病人的疟原虫的血检,以及在社区的主动病例侦查工作。二是聚焦控制传播,对所有的病例,按照国家的1-3-7的要求,落实报告调查和处置的规范。2010年到2015年,全市所有开展三检病例数是非常多的,超过50多万人次,我们发现的所有的确诊病例,在三日内的流行病学调查达到了百分之百。


特别再提到,上海也靠相关省市的支持,发现了输入性病例,其实不仅限于在上海本地的流行病学的调查,同时也协同相关的区,进行了传染源的调查工作,也把我们的查清传染源、控制好传染源,切断传播途径方面,起到了非常好的作用。




来源:健康中国

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