【通知】6月1日起,上海“退休职工住院保障计划”社区参保缴费启动啦!

和润西渡2021-09-12 13:16:13

最新消息!

上海市“退休职工住院保障计划”

2018年社区参保将于6月1日启动!


参保对象

凡享有“上海市职工基本医疗保险”待遇的:

1、非正规劳动组织、破产、歇业企业退休人员

2、自由职业者、失业人员等无单位的社会退休人员

3、单位不组织参保的退休人员

缴费标准

2018年6月份社区参保的缴费标准有以下几种:

1、续保人员、新退休1年内首次参保人员、断保后1年内再次参保的退休人员,缴费标准为每年315元/人;

2、退休1年以上未参保或断保超过1年(不超过2年)的人员,缴费标准为每年630元/人;退休2年以上未参保或断保超过2年的人员,缴费标准为每年945元/人。

保障责任

1.住院治疗  

2.按住院标准结算医疗费的急诊观察室留观观察治疗  

3.门诊大病治疗(具体定义见工会保障计划条款)  

4.家庭病床治疗

保障利益

1.住院、急诊留观室留院观察、家庭病床治疗补充医疗保障金的给付标准:

(1)统筹基金支付范围内(起付标准以上至最高支付限额以下)属于个人自负部分的医疗费用,按该费用的60%给付补充医疗保障金;

(2)统筹基金最高支付限额以上附加基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用,按该费用的70%给付补充医疗保障金;

2.门诊大病治疗补充医疗保障金的给付标准:分类自负的门诊大病医疗费用、统筹基金和附加基金支付范围内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用,按该费用的50%给付补充医疗保障金。

 3.以上两项合计,保障期内累计最高给付4万元。

参保方式

■已申请代扣款缴费的退休人员

今年5月直接通过养老金账户扣款。

扣款成功后将自动续保;

扣款未成功的,将由社区事务受理中心(或街镇工会服务点)通知前往现场办理续保。

 

■未申请代扣款缴费的退休人员

今年6月1日至6月30日前往各社区事务受理中心(或街镇工会服务点)办理参、续保手续时,可一并申请代扣款缴费,代扣款缴费将于次年生效。


西渡街道的退休人员可至西渡街道社区事务受理服务中心11号窗口(西闸公路1278号)办理参、续保手续。咨询电话67157875转8。

12家银行可以办理代扣款缴费哟

?上海银行                  ?工商银行

?邮政储蓄银行          ?农业银行

?中国银行                  ?农商银行

?建设银行                  ?民生银行

?光大银行                  ?兴业银行

?中信银行                  ?交通银行



如何办理自动报销

申请对象:持有本市各银行养老金账户的参保人员

申请方式:只要前往街道社区事务受理中心↑↑进行直接给付登记,自登记次日起,市职保会将根据个人就医信息,对申请人在登记生效日前半年内及之后发生的医疗费用直接发放到养老金账户,直接给付结果将通过联系人手机短信告知,实现“自动报销”。

大家注意哦!目前有4种情况因需要核实收据,仍需到市职保会办理保障金给付申请手续,无法“自动报销”——

一、医疗费用减负人员

二、家庭病床治疗的医疗费因

三、外地医院结算的医疗费用

四、有附加基金支出的医疗费用



本文部分转自:奉贤工会


社区事务受理服务中心

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